与巴西几乎所有商业部门的情况一样,保险业也经常遭受欺诈造成的各种损失。除了直接损失外,犯罪还会对其他指标产生影响,因为它甚至影响保单的定价,如果 保险欺诈 不受控制,保单的定价就会变得更高。
虽然很常见,但目前有多种资源可以帮助预防此类犯罪。您想更多地了解该主题并知道如何避免保险欺诈吗?所以,继续阅读!
什么是保险诈骗
保险欺诈是指被保险人试图通过提供有关导致服务激活的情况的 白俄罗斯电话号码数据 虚假信息来获取财务或其他利益。
为了让大家更好地理解,我们举个例子。您是否曾听过有人说,他们想将自己的汽车开着,以便故意将其盗窃,然后该人可以收到保险公司支付的相当于汽车标价的钱?因此,这属于保险欺诈行为。
尽管有这个例子,重要的是要明白,当我们谈论欺诈时,尽管很多人想到的是涉及人们伪造事件和改变责任以获取巨大利益的大骗局,但事实是,大多数这些尝试都是微妙的,需要准备和准备。专业人员的技术支持,以便能够识别他们。
在表征保险欺诈的程序中,我们可以列出:包括与索赔无关的修理、省略计算赔偿的相关信息、试图提供高于实际价值的保险产品价值数据等。
在所有这些情况下,保险公司在发现这种企图时,可以利用合同中的诚信条款取消程序,甚至报警。
保险欺诈对保险公司的财务有何影响?
欺诈量化系统 (SQF)(CNseg(全国保险公司联合会)数据库的名称)的最新更新报告显示,2019 年该行业已证实的欺诈金额超过 6.08 亿雷亚尔。
这意味着保险公司支付的全部赔偿金额实际上都是欺诈。报告还显示,2019 年发生的索赔总额约为 320 亿雷亚尔。其中,47 亿雷亚尔被认为可疑,占总价值的 14.6%。
尽管我们没有该行业的更多最新数据,但可以想象保险欺诈仍然是一个严重且反复出现的问题。
打击保险欺诈面临哪些挑战
由于保险是许多公司的主要收入来源,保险欺诈最终会直接影响他们的业绩。看看那些经常从事此工作的人面临着哪些挑战。
投资规划困难
如果在支付合同中确定的金额之前未识别欺诈行为,则存在对公司现金流的逃税行为,这可能会损害对其收入进行更客观的分析。
这意味着财务错配主要损害未来投资和增长的预测。
与欺诈相关的成本
根据公司识别和解决欺诈的方式,打击欺诈行为本身可能会耗费大量资源。
这一挑战日益突显了技术投资的重要性,以提高这些流程的效率和敏捷性,并尽可能降低与索赔调查相关的成本。
需要商业智能
同样的技术可以利用所谓的商业智能以一种新的方式识别保险欺诈。
这是一个将信息置于分析中心的概念,在每个事件中寻找模式和线索,与以前的案例进行比较,以尽快识别这种关系中的异常情况。
最常见的保险诈骗有哪些
不同的保险欺诈通常有一个共同的目标,即与不当收到保单赔偿有关。为了实现这一目标,欺诈者多年来一直在努力改进,但基本上最常见的保险欺诈类型如下。
汽车保险
汽车保险欺诈是对巴西保险业造成最大损害的欺诈行为之一。巴西车队的规模和车龄等因素造成了这一现象。
与很多人的想法相反,车险诈骗不仅发生在保险公司赔付的情况下,还发生在事故中的责任倒转或者与事故无关的损害赔偿中。 , 例如 。尽管并非所有人都知道,这些“小偏差”确实是可能严重损害该行业的欺诈行为。
人寿保险
尽管人寿保险欺诈的发生率不如汽车,但也并非罕见。通常,赔偿不仅针对被保险人的死亡或残疾,而且还针对癌症等严重疾病。
不幸的是,甚至有一些谋杀案是为了受害者人寿保险的赔偿而发生的,显然,这必须被视为更严重的案件。
工伤事故
工伤诈骗主要是指公司员工伪造工伤事故,以获取公司已经规定的赔偿范围,甚至将公司告上法庭,要求支付此类款项。
通常,这些虚假事故“发生”在上班或下班的路上,因为理论上公司无法证明事实的真实性或其他方面。